"ДЕЛО", № 145 від 01 Червня 2006 року

У добровільному медичному страхуванні, як й інших видах фінансових послуг, є місце шахрайству. Страховики відзначають, що спроби обдурити їх найчастіше виходять від фізичних, а не юридичних осіб.

«У нас немає прикладів страхового шахрайства, оскільки ми працюємо тільки з корпоративними клієнтами», – підкреслює голова правління страхової компанії «Український Страховий Дім» Михайло Берлін. Це пов'язано з тим, що медичне обслуговування корпоративних клієнтів страховикам легше контролювати. Але навіть у цьому випадку можливі факти зловживання полісом. «Наприклад, бувають випадки обслуговування не застрахованих осіб по полісах, що одержали їхні родичі або знайомі», – розповідає заступник голови правління страхової компанії «ІНГО Україна» Наталія Невядомська. Іноді клієнти страхуються відразу в декількох компаніях на великі суми, а потім одночасно подають документи на відшкодування витрат на лікування.

Але найчастішим видом обману страхові компанії називають свідомо помилкові дані, що надаються лікарями за домовленістю з клієнтом. «Змінюють діагноз, який не покривається страховою компанією, на той, по якому передбачено відшкодування. Або ж додають неіснуючі послуги і збільшують об'єми медикаментів», – розповідає про винахідливість шахраїв Лілія Барановська, заступник голови правління страхової компанії «НОВА».

Щоб не попадатися на подібні прийоми, страховики ретельно досліджують страхові випадки і документи, що підтверджують настання передбачених ризиків. Відвідують клініки, де лікують застрахованих.

Якщо клієнта викриють, він втратить не тільки договір страхування, 70-80% від суми страхового договору, але і оплачуватиме всі надані йому послуги самостійно. «У разі виявлення фактів шахрайства або зловживання з боку клієнта договір страхування розривається, – попереджає Лілія Барановська. – Якщо ж в несумлінному ставлені була викрита медична установа, компанія просто припинить співробітничати з нею».

Проте є і протилежні випадки – коли страховики одурюють клієнтів.

Наприклад, зовсім недавно одна фірма пропонувала набагато більшу суму компенсації, ніж навіть дуже крупні компанії. Отримавши таким чином іменитих клієнтів і гроші за договорами страхування, керівник компанії покинув Україну, прихопивши і гроші клієнтів.

Автор: Микита КОВАЛЕНКО